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■ INFORMACIÓN DEL PLAN
| EVERMORE | LEVERAGE | EVERLITE | |
|---|---|---|---|
| Monto máximo anual (por afiliado/año) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Ambito geográfico |
• Ecuador, mundial • Dentro de la red de proveedores 4EVER® en EE.UU. 100/0% • Fuera de la red de proveedores 4EVER® en EE.UU. 75/25% con un límite de hasta US$800 diarios para habitación privada estándar y de hasta US$1.500 diarios para habitación de cuidados intensivos |
• Ecuador, mundial • Dentro de la red de proveedores 4EVER® en EE.UU. 100/0% • Fuera de la red de proveedores 4EVER® en EE.UU. 60/40% con un límite de hasta US$700 diarios para habitación privada estándar y de hasta US$1.400 diarios para habitación de cuidados intensivos |
En Ecuador: 100% Dentro de la Red de Everlite 100% Dentro de la Red de Colombia 100% Dentro de la Red de España (100%): • Clínica Universidad de Navarra • Hospital San Juan de Dios |
| Modalidad | Abierta | Abierta | Abierta |
■ Cobertura ambulatoria
| EVERMORE | LEVERAGE | EVERLITE | |
|---|---|---|---|
| Consultas médicas (monto de cobertura) |
• Guayaquil: US$90 por consulta • Quito: US$70 por consulta • Resto de Ecuador: US$40 por consultas • Resto del mundo: Tarifario Physicians Current Procedural Terminology |
• Guayaquil: US$90 por consulta • Quito: US$70 por consulta • Resto de Ecuador: US$40 por consultas • Resto del mundo: Tarifario Physicians Current Procedural Terminology |
US$550.000 |
| Estudios y diagnósticos (lab, RX, RM, TAC, etc.) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Terapias de rehabilitación (física, respiratoria, etc.) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Medicamentos por prescripción (genéricos y marca) | US$15.000 | US$5.000 | US$550.000 |
| Tratamientos especializados (autismo, psiquiatría, ocupacional) | US$3.000 | US$1.500 | US$1.000 |
| Enfermero/a en el hogar | US$12.000 | US$6.000 hasta máximo 30 días | US$50 máximo 15 días. |
| Medicina ancestral / alternativa |
• Ancestral: US$500 • Alternativa US$5.000.000 |
• Ancestral: US$500 • Alternativa: US$2.500.000 |
• Ancestral: US$500 • Alternativa US$550.000 |
| Cuidados paliativos | US$30.000 | US$10.000 vitalicio | US$550.000 |
| Cobertura provisional por accidentes | Us$30.000 | US$25.000 | N/A |
| Diálisis y hemodiálisis | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
■ COBERTURA PRE-HOSPITALARIA
| EVERMORE | LEVERAGE | EVERLITE | |
|---|---|---|---|
| Ambulancia terrestre (emergencia) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$100 |
| Ambulancia fluvial (emergencia) | US$60.000 | N/A | US$100 |
| Ambulancia aérea |
• Ambulancia aérea extranjera: US$60.000 sin deducible • Ambulancia aérea local: US$1.500 |
US$40.000 sin deducible | US$3.000 |
■ COBERTURA HOSPITALARIA
| EVERMORE | LEVERAGE | EVERLITE | |
|---|---|---|---|
| Cuidados intensivos | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 (máx. 240 días) |
| Habitación privada estándar + enfermería | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Interconsultas y visitas médicas | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Honorarios (cirujano 100%, anestesiólogo 35%, asist. 30%) | US$5.000.000 | US$2.500.000 |
• US$550.000 • Anestesiólogo: 35% • 1er Asistente: 30% |
| Cirugía reconstructiva (enfermedad/accidente cubierto) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Prótesis implantadas durante cirugía (médicamente necesarias) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | N/A |
| Cirugía nasal/septum (por accidente, médicamente necesaria) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | N/A |
■ COBERTURA DE MATERNIDAD
| EVERMORE | LEVERAGE | EVERLITE | |
|---|---|---|---|
| Maternidad | US$4.000, no aplica deducible | US$3.000, no aplica deducible | US$550.000 |
| Complicaciones de la maternidad | US$500.000 vitalicio | US$100.000 vitalicio (después de un período de carencia de 60 días) | N/A |
| Complicaciones del recién nacido | US$500.000 vitalicio | US$100.000 vitalicio (después de un período de carencia de 60 días) |
• US$50.000 para complicaciones de maternidad (después del deducible) • US$550.000 para complicaciones del recién nacido (después del deducible) |
| Inclusión del recién nacido | Sin evaluación médica si nace de una maternidad cubierta y recibida dentro de los primeros 90 días después del nacimiento | Sin evaluación médica si nace de una maternidad cubierta y recibida dentro de los primeros 90 días después del nacimiento | Si aplica |
| Atención del recién nacido (consulta) | US$40 por consulta | US$40 por consulta | N/A |
■ COBERTURAS OBLIGATORIAS/ADICIONALES
| EVERMORE | LEVERAGE | EVERLITE | |
|---|---|---|---|
| Emergencia médica | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Cobertura Tarifa Cero | US$100 | US$50 | US$550.000 |
| Otras que determine la Autoridad Sanitaria | US$100 | US$100 | US$500 |
| Trasplante de órganos (por órgano/tejido) | US$600.000 | US$300.000 | US$275.000 |
| Condiciones congénitas y hereditarias (<18 años) | US$2.000.000 | N/A | US$550.000 |
| Cobertura oncológica integral | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Aparatos auditivos (vitalicio, externos) | US$1.000 vitalicio | US$500 vitalicio | N/A |
| Chequeo médico rutinario (límite por chequeo) | US$250 | US$150 | N/A |
| Equipo médico durable (con aprobación previa) | Us$6.500 | US$6.500 | N/A |
| Apnea del sueño y trastornos relacionados | US$3.000 | US$1.500 | N/A |
| Alzheimer | US$3.500.000 | US$2.500.000 | N/A |
| Condiciones congénitas y hereditarias (>18 años) | N/A | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Cirugía robótica | N/A | N/A | US$25.000 |
■ SERVICIOS Y ASISTENCIAS
| EVERMORE | LEVERAGE | EVERLITE | |
|---|---|---|---|
| 4EVER® Expert Medical Review (2ª opinión) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Servicios exequiales (red de prestadores) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Telemedicina (red de prestadores) | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Servicios Concierge | US$5.000.000 | US$2.500.000 | US$550.000 |
| Repatriación de restos / cremación | US$40.000 | US$7.000 | N/A |
| Preexistencias (límite máximo por año contrato) | 20 SBU | 20 SBU | 20 SBU |